gamecore app logo
本文系用户投稿,不代表机核网观点

前言

主动预防与自主康复是我们要记住的关键词——预防胜于治疗,如果已然发生,我们更要积极解决,本系列文章旨在教您成为一位专业的职业病的防护者与终结者。我们拒绝成为职业病群体中的一员,程序猿等永不为奴,我们需要付出时间及精力,采取科学的方法,制定切实的计划,并持续执行,我相信一定会对您有所帮助。
希望此系列文章可以帮助到大家~
职业白领Joy的康复历程

讨论

颈部问题是办公室人群的常见困扰,我们越加头大,我们脖子的负担就越重。大多形容颈部不适,多半是落枕了、脖子歪了、转不了头、头晕心慌、手麻了等。我们从颈部的解剖学出发,使大家了解到颈部的骨骼、肌肉、神经等组织;再从颈部运动系统出发,使大家了解到颈部可以做什么运动,由哪些肌肉提供运动的基础等;再从病理学的角度,为大家介绍常见颈椎病的分型与症状,使大家知道针对自己的问题该何去何从;最后为大家准备了主动预防、自主治疗和就医指南等系列干货。

没症状可以主动预防,轻度症状可以自主康复,急性损伤可以科学处置,复杂症状可以有条不紊的寻求医疗支持。

颈部的解剖学

颈椎,指颈椎骨,位于头以下、胸椎以上的部位。位于脊柱颈段,共7块,分别是: 寰椎 、枢椎、第三至第七颈椎。椎体由椎间盘和韧带相连,形成向前凸的生理弯曲。
颈椎的特点是椎体较小,呈椭圆形,横突上有横突孔,椎动脉和椎静脉由此孔通过;棘突短而分杈;上下关节突的关节近似水平位,使颈部能灵活运动。相邻椎骨上下切迹围成椎间孔,有脊神经和血管通过。

颈部的运动模式

颈部运动包括前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋转、右侧旋转。
颈部前屈:由胸锁乳突肌、颈阔肌、颈长肌、头长肌、斜角肌、头前直肌等引发运动。颈部前屈活动度约为35°-45°。
颈部后伸:由胸锁乳突肌、半棘肌、头夹肌、肩胛提肌、颈夹肌、斜方肌等引发运动。颈部后伸活动度约为35°-45°。
颈部旋转:由头前直肌、头夹肌、颈夹肌、颈长肌、肩胛提肌、对侧胸锁乳突肌、对侧斜角肌等引发运动。颈部旋转活动度约为60°-80°。
颈部侧屈:由头外直肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌、斜角肌、横突间肌、颈最长肌等引发运动。颈部侧屈活动度约为45°。

颈部的病理学分析

想要了解颈椎病,我们需要从颈椎病的分型开始,鄙人尽量说的通俗一些。
  1. 颈型颈椎病;
  2. 神经根型颈椎病;
  3. 椎动脉型颈椎;
  4. 脊髓型颈椎病
  5. 交感神经型颈椎病;
  6. 混合型颈椎病(含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型)
颈型颈椎病/神经根型颈椎病是最常见的颈椎病。
颈型是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作,容易加速颈椎的退变,从而引起其他更严重的颈椎病。
椎动脉型是来势最凶猛,最突然的。可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状。
交感神经型是最麻烦的,最复杂的颈椎病,因为其症状多变,误诊率比较大,治疗效果也不明显。
脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病,致残率最高,一旦确诊,多选择手术治疗。
颈型颈椎病
急性发作时常被俗称"落枕"。枕头高或者低,不良睡姿,项背肌劳损或颈部突然扭转等,都会出现颈型颈椎病,也就是我们常说的一转头就疼。
症状:以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难,活动时疼痛加剧,休息可以缓解。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的40-60%。
症状:
(1)第一根性痛:有刀割样痛的感觉,也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。影响睡觉。
(2)第二肌力减弱:胳膊、手没劲儿。
(3)第三颈部僵直:有的地方按压痛,脖子和肩膀感觉很紧张。
椎动脉型颈椎病
当颈椎生理曲度增大、减小或反张时,或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化,导致供血不足而出现症状。
通俗的说,就是颈部血管被压迫,无法供应大脑的血。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕,头痛者,50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
症状
(1)眩晕,视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
(2)下肢可能会突然无力,猝倒,但是意识清醒。
(3)偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪,发作性昏迷。
交感型颈椎病
由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。
症状
(1)头部:如头昏或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
(2)五官部:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞等,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。
(3)胃肠道:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
(4)心血管:心悸胸闷、心律失常、情绪不稳定、血压不稳定等。
(5)其他:多汗无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。
以上症状往往与颈部活动有明显关系,站与坐症状明显,躺着会好转;长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显,休息后好转。
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%,也是目前许多骨科,和大夫非常头痛的一种颈椎病类型,因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪,脊髓型颈椎病致残率高,治疗难度非常之大。
症状:
(1)多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难。上下楼梯时需要借力。严重者步态不稳、行走困难。严重的患者双脚有踩棉感。
(2)出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,像写字、系纽扣等精细动作难以完成。严重者甚至不能自己进食。
(3)躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
(4)部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便密结等,性功能减退。(此型颈椎病多有典型的外伤史)
混合型颈椎病
混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变,压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构,引起了一系列相应的临床表现。

徒手自主康复

颈部不适自主康复(徒手篇)
  • 动作1:手放置于对侧头部,感受到对侧颈侧部及肩部充分牵伸,保持15s-20s,3-5次/天。(对侧按相同方法)
  • 动作2:低头看同侧大腿部,手放置于对侧头部的后侧,感受到对侧颈部后侧充分牵伸,保持15s-20s,3-5组/天。(对侧按相同方法)
  • 动作3:一手握拳状放置于下巴,作为之前,另一手置于头部后侧,向下方施加压力,感觉颈部后侧充分牵伸,保持15s-20s,3-5组/天。
  • 动作4:双手置于下颌,下颌微收,缓慢的向后侧水平施压,8-10次/组,3-5组/天。
  • 动作5:双手交叉,置于头部后侧,向前下方施压,8-10次/组,3-5组/天。
  • 动作6:坐于硬质椅背的座椅,腰部与椅背完全贴合,双手交叉置于头后,向后仰头,使脊柱充分伸展,8-10次/组,3-5组/天。

“毛巾操”自主康复

所需道具:那肯定是毛巾啦~
  • 动作1:将毛巾边缘放置于颈椎活动受限的部位,双手将毛巾向眼睛方向拉紧,进行仰头动作,拉拽方向始终指向眼睛,6-8次/组,2-4组/天。
动作2:将毛巾置于肩上,双手交叉抓毛巾两端,向受限侧转头,同侧手固定毛巾,对侧手始终向眼睛方向拉拽毛巾,6-8次/组,2-4组/天。

颈部就医指南

典型症状:颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,视物模糊、心动过速及吞咽困难等。 (症状由轻至重)
就诊科室:骨科、神经内科、康复医学科、中医理疗科。
就诊时间:尽快就医。
诊前准备:如急性损伤,需被动保持头部正位,切勿摇晃摆动。
检查方法:病理反应实验、影像学检查。
常见问诊:
  1. 描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
  2. 是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
  3. 每日疼多少次,次数与运动的关系如何。
  4. 不适的感觉是否由明显的因素引起?
  5. 有无颈背疼痛、上肢无力、大臂疼痛串麻、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐等伴随症状?
  6. 治疗情况如何等。

结语

现如今,颈椎病已然是压死白领的多条稻草之一,希望本篇文章可以对各位朋友有所帮助,预防胜于治疗,积极胜于消极,有事儿抓紧,没事儿锻炼,在工位上顽强求生!
我们下一篇见!

I
JoyCui
JoyCui

269 人关注

知识挖掘机
知识挖掘机

29894 人关注